Chào bạn,
Với đồng cảm với lo lắng của bạn, tôi cung cấp những thông tin liên quan đến các xét nghiệm, đồng thời hằng ngày bạn cần tăng cường việc tập thể dục, nhằm giúp lưu thông máu tốt hơn, kết hợp với chế độ dinh dưỡng tốt giúp bồi bổ khí huyết tăng thể lực giảm tình trạng mệt mỏi.
1. Các xét nghiệm hoá sinh về chức năng tuyến giáp
\nHormon tuyến giáp có vai trò đặc biệt quan trọng, là chất điều chỉnh sự phát triển của cơ thể, kích thích các phản ứng oxy hóa và điều hoà cường độ chuyển hóa các chất trong cơ thể. Để đánh giá chức năng tuyến giáp, thông thường cần làm một số xét nghiệm sau:\n - T4 toàn phần (Thyroxin - tetraidothyronin)\n - T4 tự do (Free T4).\n - T3 (Triiod thyronin).\n - TSH máu (Thyrotropic hormon, Thyroid simulating hormon).
1.1. Xét nghiệm T4 toàn phần
\nBình thường, T4 toàn phần = 50 - 150 nmol/l.+ Tăng trong:\n - Cường chức năng tuyến giáp.\n - Phụ nữ khi mang thai.\n - Dùng các thuốc (estrogen, thuốc tránh thai, hormon giáp, TSH, amiodaron, heroin, amphetamine, một số thuốc cản quang sử dụng trong chụp X quang…).\n - Hội chứng “ Yếu tuyến giáp bình thường”.\n - Tăng trong TBG (globulin gắn kết với thyroxin) hay TBPA (thyroxin gắn kết với albumin).\n + Giảm trong:\n - Nhược năng tuyến giáp.\n - Giảm protein máu (suy thận, xơ gan…).\n - Dùng thuốc (phenytoin, triiodthyronin, testosteron, ACTH, corticoid…).
\n1.2. Xét nghiệm T4 tự do
\nXét nghiệm này cho giá trị chính xác ở những bệnh nhân mà T4 toàn phần bị ảnh hưởng bởi thay đổi protein huyết tương hoặc thay đổi vị trí gắn kết protein như:\n - Phụ nữ mang thai.\n - Dùng thuốc (adrogen, estrogen, thuốc tránh thai, phenytoin…).\n - Protein huyết tương giảm (suy thận, xơ gan…).\n + Tăng trong:\n - Cường giáp.\n - Điều trị nhược giáp bằng thyroxin.\n + Giảm trong:\n - Nhược giáp.\n - Điều trị nhược giáp bằng triiodthyronin.
\n1.3. Xét nghiệm T3 máu
\nT4 và FT4 (chỉ số T4 tự do) thường là 2 xét nghiệm đầu tiên cho các bệnh nhân tuyến giáp. T3 là hormon tuyến giáp hoạt động mạnh nhất ở máu. Nó tăng hay giảm thường đi đôi với các trường hợp T4 và có giá trị trong một số trường hợp như:\n - Khi T4 tự do tăng quá mức giới hạn.\n - T4 bình thường trong hội chứng cường giáp.\n - Kiểm tra nguyên nhân cường giáp.\n Bình thường T3 = 1 - 3 nmol/l.
\n1.4. Xét nghiệm TSH máu
\nTSH được tiết ra bởi tuyến tiền yên, là một glucoprotein. Nó có tác dụng làm tăng trưởng tuyến giáp, làm tăng chuyển hóa chung như: oxy hóa glucose, tăng tiêu thụ oxy, tăng tổng hợp phospholipid và ARN. Xét nghiệm TSH dùng để chẩn đoán phân biệt nhược năng tuyến giáp nguyên phát (phù niêm) với nhược năng tuyến giáp thứ phát (thiểu năng tuyến yên).\n Kỹ thuật xét nghiệm mới nhất là IRMA (Immuno radio metric aasay).\n Kỹ thuật này có thể đo được các nồng độ thấp hơn rất nhiều so với kỹ thuật RIA (phương pháp miễn dịch-phóng xạ).\n + Bình thường (theo RIA - WHO Standard):\n TSH huyết tương = 3,9 ( 2 (U/ml.\n Tất cả các xét nghiệm này không tương đương nhau nên người làm xét nghiệm cần biết kỹ thuật nào cần được sử dụng và các giá trị giới hạn khác nhau của mỗi kỹ thuật.\n Giá trị giới hạn của IRMA:\n - Tuyến giáp bình thường: 0,4 - 6,0.\n - Nhược giáp: > 6,0.\n - Cường giáp: < 0,1.\n - Giới hạn thấp: 0,1 - 0,39.\n + Vai trò của xét nghiệm TSH.\n - Chẩn đoán hội chứng nhược giáp.\n - Điều trị nhược giáp (các phương pháp điều trị cần đưa TSH về giá trị bình thường).\n - Phân biệt nguồn gốc của nhược giáp (tuyến yên hay vùng dưới đồi).\n - Thiết lập một phương pháp điều trị thay thế bằng hormon tuyến giáp tương xứng trong nhược năng tuyến giáp nguyên phát mặc dù T4 có thể tăng nhẹ.\n - Thiết lập phương pháp điều trị bằng hormon giáp để ngăn chặn ung thư tuyến giáp.\n - Giúp chẩn đoán phân biệt hội chứng suy yếu ở người có tuyến giáp bình thường với các bệnh nhân nhược giáp nguyên phát.\n - Thay thế cho xét nghiệm TRH trong cường giáp bởi vì phần lớn các bệnh nhân có nồng độ TSH bình thường sẽ cho TRH bình thường, còn bệnh nhân có nồng độ TSH thấp không thể xác định được thì cũng không bao giờ định lượng được TRH.
